Terapia con líquidos en niños con choque séptico en una Unidad de Cuidados Intensivos / Fluid therapy in children with septic shock in an Intensive Care Unit

Introducción: el choque séptico es causa frecuente de mortalidad en niños en el mundo, representa la primera causa de ingreso en las unidades de cuidados intensivos no coronarios y es una enfermedad emergente. Objetivo: describir los resultados de la terapia con líquidos en pacientes con choque séptico en el Hospital José Luis Miranda en un año de estudio. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo entre enero y diciembre de 2012 con pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital. Los datos se registraron en el programa profesional estadístico SPSS versión 15.0, la información se mostró en tablas y gráficos y se aplicaron pruebas de estadística inferencial. Resultados: el grupo de edad más afectado fue el de un mes a un año, del sexo masculino; las infecciones respiratorias agudas graves fueron las etiologías más frecuentes; la administración de líquidos endovenosos contribuyó a la recuperación de parámetros clínicos relacionados con la perfusión a las seis horas; con la administración de 60ml/kg de líquidos endovenosos hubo una recuperación de la tensión arterial en la mayoría de los niños. Conclusiones: la administración agresiva y precoz de líquidos endovenosos contribuye a la recuperación de parámetros clínicos relacionados con la perfusión a las seis horas y a la reducción de la mortalidad en niños con choque séptico(AU)

Evolución de niños con choque séptico según la aplicación del tratamiento hemodinámico / Evolution of children with septic shock according to the application of hemodynamic treatment

Se realizó un estudio de cohortes en los niños con diagnóstico de choque séptico ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, en el período comprendido desde el 1º enero de 2004 hasta el 31 de diciembre de 2007 con el objetivo de identificar la influencia del tratamiento hemodinámico sobre su evolución; para ello se aplicó el tratamiento sustentado en las recomendaciones de las Guías del Colegio Americano de Medicina Crítica. La cohorte la integraron 132 pacientes con el diagnóstico antes señalado; la evolución se evaluó según el estado al egreso -vivo o fallecido-; la frecuencia de pacientes egresados vivos se incrementó significativamente a medida que aumentó la cantidad de fluidos administrados en la primera hora; de todas las combinaciones de drogas vasoactivas la de dobutamina y epinefrina mostró una asociación con la menor frecuencia de fallecidos; el desarrollo del síndrome de distres respiratorio agudo no estuvo relacionado con la cantidad de líquidos administrados en las primeras seis horas y mientras más precoz se inició la ventilación mecánica artificial menor fue la posibilidad de morir, de ahí la influencia de esta medida en la evolución favorable de los pacientes(AU)

Características clínicas y evolución de niños con desnutrición aguda / Clinical characteristics and evolution of acutely malnourished children

La desnutrición es el conjunto de manifestaciones clínicas y de alteraciones bioquímicas y antropométricas causadas por la deficiente ingesta y el incorrecto aprovechamiento biológico (o ambos) de macro y micronutrientes que ocasionan la insatisfacción de requerimientos nutricionales. Se realizó un estudio observacional, prospectivo en el período comprendido desde el 1º de septiembre hasta el 30 de noviembre de 2010 en los pacientes con diagnóstico de desnutrición aguda ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital Dr Antonio Penados del Barrio, San Benito, Petén, Guatemala, con el objetivo de describir las características clínicas y la evolución de niños con desnutrición aguda. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes que cumplieron los criterios de desnutrición aguda, moderada o severa; el 62,5 por ciento ingresó con un índice de peso para la talla, medido según el puntaje Z, menor de -3 (desnutrición aguda severa) y el 37,5 por ciento tenía un puntaje Z entre -2 y -3 (desnutrición aguda moderada); el 75 por ciento de los niños egresaron vivos con un estado nutricional normal; el kwashiorkor-marasmático es la forma clínica de desnutrición severa más frecuentemente observada en niños en edades entre uno y dos años sin predilección por el sexo; la palidez, la anemia, la glositis, la queilitis y las diarreas son signos frecuentemente observados al ingreso; el bajo nivel de escolaridad de los padres, el per cápita familiar bajo, los tabúes alimentarios y la edad de la madre (menor de 18 años) son condiciones que probablemente favorecen el desarrollo de la desnutrición aguda y es a partir del sexto día del ingreso que se hace evidente la ganancia de peso de los niños que evolucionan hacia la recuperación nutricional(AU)

Variables clinicoepidemiológicas de la sepsis grave en el niño / Clinicoepidemiological variables of severe sepsis in children

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo longitudinal de los pacientes atendidos con el diagnóstico de algunos de los estadios de sepsis, en el servicio de Terapia Intensiva del Hospital Pediátrico José Luis Miranda, desde enero del 2007 hasta diciembre de 2008. La muestra estuvo constituida por 294 pacientes con edades comprendidas entre el primer día de nacido y los 18 años, con el objetivo de caracterizar los aspectos clinicoepidemiológicos de la sepsis grave en el niño. Se estudiaron las variables edad, sexo, antibiótico previo, comorbilidad, lactancia materna, inmunodepresión, antecedentes prenatales, estado nutricional, procedencia de la infección, estadio, localización de la sepsis, aislamiento microbiológico, resistencia y evolución. Predominó el sexo masculino y la edad menor a los dos años. La antibioticoterapia previa se destaca con un cociente de probabilidad indefinido para adquirir la sepsis relacionada con la atención médica, lo que demuestra una mayor posibilidad de fallecer en los estadios avanzados de la sepsis comunitaria(AU)

Fracaso renal agudo en pacientes pediátricos con sepsis / Acute renal failure in pediatric patients suffering from sepsis

La sepsis constituye la enfermedad más característica de las que se atienden en las unidades de cuidaos intensivos (UCI), es la enfermedad con mayor más prevalencia en las UCI pediátricas. Múltiples son las complicaciones que puede presentar un paciente con sepsis, los riñones pueden se dañados tempranamente. Por lo que se realiza el presnete trabajo que tiene como objetivo determinar la incidencia del fracaso renal agudo (FRA) en el paciente séptico en la Unidad de cuidados Intensivos pediátricos. Se realizó un estudio prospectivo de los 133 pacientes que fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos del Hospital Pediátrico José L. Miranda de Santa Clara, con el diagnóstico de sepsis, se revisaron las historias clínicas, se estudió la función renal, se determinaron los factores de riesgo de FRA, el tratamiento más utilizado. Se encontró que el FRA predominó en los pacientes con shock séptico y disfunción múltiple de órganos, se utilizó fundamentalmente en ellos tratamiento médico conservador, de los 12 pacientes con FRA, fallecieron 4 (33,3 por ciento). La mortalidad de los pacientes con FRA asociado a la sepsis continúa elevada, a pesar de los esquemas de tratamiento actuales(AU)